新护士转型的冲击与心理调适探析

摘    要：　目的 了解新护士转型冲击和心理弹性现状, 分析两者之间的关系。方法 采用便利抽样方法, 抽取沧州市3所三甲医院护士103人为研究对象, 应用新护士转型冲击量表和心理弹性量表对其进行测评。结果 新护士心理弹性总均分为 (25.26±5.70) 分;转型冲击总均分为 (3.57±0.53) 分, 其中身体方面得分为 (4.08±0.58) 分, 心理方面得分为 (3.50±0.58) 分, 知识与技能方面得分为 (3.51±0.64) 分, 社会文化与发展方面得分为 (3.30±0.71) 分。新护士心理弹性与转型冲击呈显着负相关 (P<0.01) 。结论 新护士具有较大的转型冲击, 以身体方面的冲击最大。心理弹性水平较高的护士转型冲击较小。护理教育者和管理者不仅要注重新护士核心能力培养, 还要挖掘其潜能, 提高新护士心理弹性水平, 从积极心理学角度帮助新护士顺利转型。

　　关键词：　新护士; 转型冲击; 心理弹性;

　　新护士从学校走向工作岗位, 受知识与技能、责任、人际关系、扮演的角色等因素影响, 可能会有迷茫、困惑、怀疑等感受或体验, Duchscher[1]称其为转型冲击。新护士若不能顺利转型, 会降低其职业认同感, 从而导致职业倦怠甚至离职。目前全球护士职业认同危机日益严重, 美国相关研究显示, 新护士离职率不断上升, 新护士毕业后一年内离职率高达60%[2]。此外, 新护士若不能顺利转型, 还会影响其身心健康, 比如出现担忧、焦虑、抑郁、烦躁等负性情绪, 降低主观幸福感[3]。心理弹性是一个人在逆境中克服困难、积极适应的心理特质, 是面对压力事件仍保持身心健康的能力。目前对新护士的研究集中在新护士胜任力、规范化培训及教学模式等方面, 大多关注因知识掌握与技能不足而造成的转型不当, 而积极的心理品质是否会影响其转型冲击水平目前还不清楚。本研究探讨新护士心理弹性与转型冲击的关系, 以期从积极心理学角度, 帮助新护士顺利转型。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象

　　2016年11月至2017年3月, 采取便利抽样方法, 抽取沧州市3所三甲医院护士为调查对象。入选标准:自愿参与本研究的在职护士;排除标准:实习护生。入选护士103人, 女100人, 男3人;年龄20～25岁, 平均 (23.6±1.6) 岁;独生子女17人, 非独生子女86人;工作0～6个月的21人, 7～12个月的82人;学历:大专57人 (占55.3%) , 本科46人 (占44.7%) ;科室轮转的41人, 已定科的62人。

　　1.2 方法

　　1.2.1 研究工具

　　(1) 一般资料问卷:此问卷为研究者自行设计, 包括年龄、性别、工作时间、学历、是否独生子女等8项内容。 (2) 新护士转型冲击量表:该量表由薛友儒等[4]编制, 用于测量新护士转型冲击水平, 包含心理方面、社会文化与发展方面、知识与技能方面、身体方面4个维度, 共27个条目。采用Likert 5级评分法, 1分表示完全不符合, 5分表示完全符合, 分值越高表示转型冲击水平越高。该量表具有较好的信、效度, Cronbach′sα系数为0.918, 内容效度为0.906。 (3) 心理弹性量表 (简化版) :心理弹性量表由Connor和Davidson编制, 由25个条目组成, 后由Campbell Sills从中提出10个条目, 形成简化版, 量表内部一致性系数α=0.850, 2010年Wang等[5]将其汉化成中文版心理弹性量表 (简化版) , 量表内部一致性系数α=0.910。该量表被广泛用于我国成人心理弹性调查, 采用Likert 5级评分法, 得分为10～50分, 得分越高表示心理弹性水平越高。

　　1.2.2 研究方法

　　由两名研究者现场发放问卷或量表并回收, 统一指导语, 护士匿名填写。发放问卷或量表110份, 回收103份, 有效回收率93.64%。

　　1.2.3 统计学方法

　　应用SPSS 17.0软件对数据进行描述性分析、t检验、方差分析、Pearson相关分析, 检验水准α=0.050。

　　2 结果

　　2.1 新护士转型冲击和心理弹性得分情况

　　新护士转型冲击总均分为 (3.57±0.53) 分, 各维度得分依次为身体方面 (4.08±0.58) 分、知识与技能方面 (3.51±0.64) 分、心理方面 (3.50±0.58) 分、社会文化与发展方面 (3.30±0.71) 分;心理弹性总均分为 (25.26±5.70) 分。

　　2.2 新护士转型冲击与心理弹性的相关性

　　(见表1)

　　2.3 新护士转型冲击和心理弹性得分在一般人口学资料和工作满意方面的差异

　　方差分析和t检验结果表明, 一般人口学资料不同的新护士转型冲击和心理弹性得分比较无显着性差异, 而对工作满意的新护士转型冲击和心理弹性得分显着低于对工作不满意的新护士, 见表2。

　　表1 新护士转型冲击与心理弹性的相关性

　　3 讨论

　　3.1 新护士转型冲击和心理弹性现状分析

　　本研究中新护士转型冲击处于中等偏上水平, 与刘洁等[6]的研究结果一致。新护士转型冲击量表4个维度中, 得分最高的是身体方面, 表明新护士在角色转换过程中身体方面遭受的冲击最大, 这与护理工作任务重、频繁加班、倒班, 导致新护士身体疲惫、睡眠不足有关;其次为知识与技能方面和心理方面, 这可能与新护士理论基础不扎实、不能灵活运用在校所学知识、在校期间操作较少、对技能掌握不够熟练有关。当新护士因知识掌握和技能不足, 遇到挫折时, 会产生挫败和沮丧感, 加之身体方面的疲乏, 易产生愤怒、担忧等情绪。得分最低的是社会文化与发展方面, 这可能与新护士在校接受的职业教育以及作为新人能够虚心向同事和领导求教有关。新护士转型冲击得分在性别、年龄、工作时间等方面无显着性差异, 这可能是因为本研究被调查的男护士只有3例, 样本数较少, 年龄为20～25岁, 他们的生活和工作经历相差无几。

　　本研究中新护士心理弹性总均分为 (25.26±5.70) 分, 表明其心理弹性处于中等偏上水平。不同一般人口学资料的新护士心理弹性总均分无显着性差异。目前, 有些学者认为心理弹性与性别、年龄和工作年限有关, 也有学者并不认同上述观点, 如Gillespie[7]对手术室护士心理弹性影响因素的研究结果指出, 护士心理弹性与性别、年龄无显着相关性, 李华芳等[8]也得出了相同结论。

　　研究显示, 新护士对工作满意情况影响着其转型冲击和心理弹性得分, 这可能是因为对工作满意的护士更珍惜现有工作, 更愿意努力提升自身水平以适应工作需求, 能够虚心向同事请教, 更容易采取积极的应对方式来处理工作中遇到的问题, 心理弹性水平较高, 转型冲击水平较低。

　　3.2 新护士转型冲击与心理弹性呈显着负相关

　　本研究结果表明, 新护士转型冲击总均分及各维度得分与心理弹性呈显着负相关, 即新护士心理弹性越大, 其在角色转换时遭受身体方面、心理方面、社会文化与发展方面、知识与技能方面的冲击就越小。心理弹性能够减小个体因应激带来的消极影响, 使个体从负性事件中迅速恢复。心理弹性水平较高的护士面对复杂的医护关系、护患关系、护护关系与不太熟练的操作、突发事件、繁忙的护理工作等所带来的压力时, 能够从容应对, 看到事物积极的一面, 正确看待压力和压力源, 迅速从压力事件中恢复过来, 较快地调节身体、心理上的不适;能够利用积极情绪, 创建社会支持网络, 较好地处理医患关系、与同事和领导之间的关系;能够保持良好的职业状态, 并具有较强的工作动力和成就感, 从而减小转型冲击。

　　4 结语

　　本研究结果表明, 新护士在转型过程中会经历较大的冲击, 从而使身心疲惫, 职业认同感降低, 导致职业倦怠甚至离职。目前, 国内对新护士的研究集中在新护士胜任力、规范化培训及教学模式、激励机制等方面, 大多关注因知识掌握与技能不足而造成的转型不当。有学者从积极心理学视角指出:任何就职个体必须面对“工作压力始终与职业并存”的现实, 压力是全球性问题, 不是某个职业所特有的, 不可否认大多数从业者面对较大的工作压力时会产生不同程度的职业倦怠, 但也有相当一部分从业者在面对巨大压力时还能保持乐观的心态去工作、生活和学习。本研究结果显示, 新护士心理弹性与转型冲击呈显着负相关, 提示护理教育者和管理者不仅要注重新护士核心能力培养, 还要挖掘其潜能, 提高新护士心理弹性水平, 使新护士以积极的态度对待护理工作, 认识和发展自己的优势, 正确面对工作与生活压力, 顺利完成由实习护生向护士的转型。

　　表2 新护士转型冲击与心理弹性得分在工作满意方面的差异

　　注:**P<0.01, *P<0.05

　　参考文献：

　　[1]Duchscher J E.Transition shock:the initial stage of role adaptation for newly graduated Registered Nurses[J].J Adv Nurs, 2009, 65 (5) :1103-1113.
　　[2]蔡虻, 姚莉.新毕业护士规范化培训方法的探讨[J].中华护理杂志, 2003, 38 (4) :290-292.
　　[3]张含凤, 李秋洁, 吕冬梅.新毕业护士角色转变的研究进展[J].中华护理杂志, 2011, 46 (11) :1142-1145.
　　[4]薛友儒, 林平, 高学琴, 等.新护士转型冲击评价量表的编制及信效度检验[J].中华护理杂志, 2015, 50 (6) :674-678.
　　[5]Wang L, Shi Z, Zhang Y, et al.Psychometric properties of the 10-item Connor-Davidson Resilience Scale in Chineseearthquake victims[J].Psychiatry Clin Neurosci, 2010, 64 (5) :499-504.
　　[6]刘洁, 王影, 魏琳, 等.广州及桂林市三级甲等综合医院新护士转型冲击现状及影响因素[J].现代临床护理, 2016, 15 (9) :1-5.
　　[7]Gillespie B M, Chaboyer W, Wallis M.The influence of personalcharacteristics on the resilience of operating room nurses:A predictor study[J].Int J Nurs Stud, 2009, 46 (7) :968-976.
　　[8]李华芳, 厉萍.精神科护士心理弹性与职业倦怠的相关性分析[J].护理研究, 2015, 29 (9) :1063-1066.