在职硕士论文：医院门诊环境使用后评价及应用研究

　　
　　2020 年，是我国脱贫摘帽全面建成小康社会和“十三五”规划的收官之年，是继往开来的关键之年。七十多年来，在中国共产党的领导下，新中国风雨兼程，从一穷二白走向繁荣昌盛，人民生活逐渐迈向全面小康。至今我国已成为全世界 GDP 总量第二的国家。在这七十年里，我国的卫生健康事业与伟大的新中国一同迅猛发展，城镇居民的健康保健水平稳步提高，人均预期寿命从建国之初的 33 岁迅猛增长到了 2018 年的 77 岁。 　　
　　在十九大报告中，习总书记提出了实施“健康中国”战略。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。全面取消以药养医，健全药品供应保障制度。坚持预防为主，深入开展爱国卫生运动，倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病。实施食品安全战略，让人民吃得放心。坚持中西医并重，传承发展中医药事业。支持社会办医，发展健康产业。促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接，加强人口发展战略研究。积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。[1]
　　
　　总而言之，医疗卫生事业是关系到人民福祉的重要因素之一，也将成为全面建成小康社会的关键举措。经过数十年的改革发展，我国政府部门也愈加重视医疗卫生事业，出台了很多改革措施和便民利民政策，不断推动社会卫生事业的发展。随着人民生活水平日益提高，对身体健康越来越重视，就医需求大量增加，各大医院在此背景下实现了飞跃式地快速发展。然而，成长的烦恼也随之而来，出现了“看病难”、“看病贵“等不和谐的医患声音。尤其是 2020 年新年伊始，一场突如其来的新冠肺炎疫情，对当下的医疗体制进行了一次灵魂式的拷问。医疗机构作为国家重要地公益性基础设施，影响着社会、民生、经济、环境等等，未来其建设如何最大限度的满足医疗需求，尤其面对新问题，大型医院如何实现快速诊治，如何减少交叉感染的风险等等，都对我们现有的诊疗模式提出了新的挑战。而医院门诊楼作为医院的对外“窗口”，是广大患者进入医院的第一站，其流程设置和环境布局将极大地影响着患者的就医体验，在首因效应的作用下，门诊楼建设项目的优劣，将直接关系到整个医院的声誉乃至医疗质量安全和效益。因此，门诊楼建设项目也将成为未来医院新建或改扩建项目的重中之重。
　　
　　同时，随着医疗改革的不断深入，结合首都群众的医疗需求和卫生行政规划，近年来大批三甲医院将在北京五环周边建立分院，一个个大型医院基建项目也将紧锣密鼓的进行，更加专业的卫生建设项目管理需求也将呈现井喷。如何改进原有门诊楼项目使用过程中凸显的问题，促使新建卫生建设项目的合理性、科学性以及可持续性发展非常重要，需要我们不断总结实际工作经验并利用后评价体系进行一个客观的评价，借以提高医院门诊环境和医疗服务品质。目前，有关医院门诊楼建设项目的使用后评价研究比较分散，但是项目使用后评价的实际应用对医院门诊楼项目建设具有非常重要地意义，是医院建设项目科学管理工作的一个重要组成部分。本文主要通过对北京市 X 医院门诊楼建设项目使用后医患对环境等使用情况地主观评价，发现建设项目使用中存在的问题，并针对性地提出实际应用建议，为医院今后做好门诊楼建设项目具有一定的指导意义。
　　
　　本文主要分为五个章节，第一章节为绪论，通过文献研究，前期进行查阅和整理，提出论文研究的背景、目的和意义；第二章节，是围绕医院及其门诊楼相关内容进行地理论基础研究；第三章节，是针对北京市 X 医院门诊楼现状以及项目建设情况进行地实地调查研究；第四章节，是北京市 X 医院门诊楼项目建成使用后医患人员对其环境因素的主观满意度评价内容及其评价方法；最后，第五章节则是结合前期文献研究、调研情况和评价结果分析总结，进一步提出门诊楼项目优化建议以及未来在医院门诊楼新建或改扩建项目中应关注的建设要素以及发展趋势。
　　
　　关键词：     医院；门诊楼；建设项目；使用后评价 。
　　 　　
　　The year 2020 will be the end of China's completion of a well-off society and the "13th Five-Year Plan", and a key year for the past. For more than 70 years, under the leadership of the Communist Party of China, the new China has gone through all the hardships, from one poor and two whites to prosperity and prosperity, and people's lives have gradually moved towards a comprehensive well-off. So far, China has become the country with the second largest GDP in the world. In the past seventy years, China's health and health undertakings have developed rapidly with the great New China. The health care level of urban residents has steadily increased, and the average life expectancy has increased rapidly from 33 years old at the beginning of the founding of the People's Republic of China to 77 years old in 2018.
　　
　　In  the  report  of  the  19th  National  Congress of  the  Communist  Party  of  China,  General Secretary Xi proposed the implementation of the "Healthy China" strategy. It is necessary to improve the national health policy and provide the people with a full range of full-cycle health  services.  Deepen  the  reform  of  the  medical  and  health  system,  comprehensively establish a basic medical and health system with Chinese characteristics, a medical security system and a high-quality and efficient medical and health service system, and improve the modern hospital management system. Strengthen the primary health care service system and the construction of the team of general practitioners. Completely abolish medicines for raising medicines, and improve the medicine supply guarantee system. Adhere to prevention first,  carry  out  patriotic  health  campaigns  in  depth,  advocate  healthy  and  civilized lifestyles, and prevent and control major diseases. Implement food safety strategies to reassure the people. Adhere to the importance of both Chinese and Western medicine and inherit the development of Chinese medicine. Support the society to run medical services and develop the health industry. Promote the linkage between maternity policies and related economic and social policies, and strengthen population development strategies. Actively respond to the aging population, build a policy system and social environment for old age, filial piety, and respect for the elderly, promote the integration of medical and nursing, and accelerate the development of aging undertakings and industries.
　　
　　All in all, medical and health services are one of the important factors related to the well-being of the people, and will also become a key measure for building a well-off society in an all-round way. After decades of reform and development, our government departments have also paid more attention to the medical and health undertakings, promulgated many reform measures and policies to facilitate the people and benefit the people, and continue to promote the development of social health undertakings. With the improvement of people's living standards, more and more attention is paid to physical health, and the demand for medical  treatment  has  increased  greatly.  Under  this  background,  major  hospitals  have achieved  rapid  development.  However,  growing  troubles  also  followed,  and  there  were dissonant doctor-patient voices such as "difficult to see a doctor" and "expensive to see a doctor". Especially at the beginning of the New Year in 2020, a sudden new outbreak of pneumonia caused a soul-like torture of the current medical system. As an important public welfare  infrastructure  of  the  country,  medical  institutions  affect  society,  people's livelihood, economy, environment and so on. How will their construction meet the medical needs to the greatest extent, especially in the face of new problems, how to achieve rapid diagnosis and treatment in large hospitals, and how to reduce cross-cutting The risk of infection, etc., all pose new challenges to our existing diagnosis and treatment model.
　　
　　The outpatient building of the hospital, as the external "window" of the hospital, is the first stop for the majority of patients to enter the hospital. Its process settings andenvironmental layout will greatly affect the patient's medical experience. Under the effect of the first-cause effect, the outpatient building construction project The pros and cons of will directly affect the reputation of the entire hospital and even the quality, safety and effectiveness of medical treatment. Therefore, the outpatient building construction project will also become the top priority of the new construction or renovation and expansion project of the hospital in the future.
　　
　　At the same time, with the continuous deepening of medical reform, combined with the medical needs of the capital and health administrative planning, in recent years, a large number of  top  three  hospitals  will  establish  branches  around  the  fifth  ring  of  Beijing,  and large-scale hospital infrastructure projects will also be carried out in a intensive, more professional The demand for sanitary construction project management will also be blowout.
　　
　　How to improve the problems highlighted in the use of the original outpatient building project, and promote the rationality, scientificity and sustainable development of the newhealth construction project is very important, we need to constantly summarize the actual work experience and use the post-evaluation system to conduct an objective evaluation To improve the hospital outpatient environment and the quality of medical services. At present, the research on post-use evaluation of hospital outpatient building construction projects is relatively scattered, but the practical application of project post-use evaluation has very important significance for the construction of hospital outpatient building projects, and is an important part of the scientific management of hospital construction projects. This article mainly through subjective evaluation of the use of doctors and patients on the environment after the use of the construction project of the outpatient building of Beijing X Hospital, found problems in the use of the construction project, and put forward practical application suggestions for the hospital's outpatient building in the future The construction project has certain guiding significance.
　　
　　This article is mainly divided into five chapters. The first chapter is an introduction. Through literature research, it is reviewed and sorted out in the early stage, and thebackground, purpose and significance of the paper research are proposed. The second chapter focuses on the relevant content of the hospital and its outpatient building The basicresearch of geotheory; Chapter 3 is the field investigation and research on the current situation of the outpatient building of X Hospital in Beijing and the construction of theproject; Chapter 4 is the medical and patient staff after the completion of the outpatient building project of Beijing X Hospital The content and evaluation method of subjectivesatisfaction evaluation of environmental factors; finally, the fifth chapter is combined with the previous literature research, investigation and analysis of the evaluation results, and further puts forward suggestions for the optimization of the outpatient building project and the future construction or renovation of the outpatient building in the hospital The construction  factors  and  development  trends  that  should  be  paid  attention  to  in  the expansion project.
　　
　　Keywords：   Hospital; outpatient building; construction project; post occupancy evaluation。
　　 　　
　　1.1、研究的背景和意义。
　　
　　1.1.1、 研究的背景 。
　　
　　工程项目的建设，不同于其它的项目,尤其是医院的建设项目,更有着其专业性和特殊性,从工程项目的立项再到项目竣工，以及最后的投入使用，都有其相应的规定。工程建设项目按照工艺流程进行划分，项目评价可分为前评价、中评价和后评价。就目前而言，我国工程建设项目比较关注项目的前评价和中评价，而对项目后评价缺乏足够的认知和了解,更谈不上应用。自 1980 年之后,项目后评价逐渐进入到大众的视野里,也渐渐地列入到项目的建设周期之中。但在实际的建设过程中，鉴于后评价的内容复杂、实际操作困难、效益不显着等等，对于绝大多数企业来说，仍然缺乏足够的重视，医院这类专业型较强的建设项目更是如此。很多医院项目的负责人认为项目竣工验收使用,项目周期就结束了。其实不然，这里仍缺乏最后一个环节，这些都是缺乏重视所致。一个工程建设项目如果仅仅是关注立项到验收,那这个项目是有明显缺失的,也是不完整的,而进行合理而有效的建设项目后评价是非常必要的，不仅仅能为设计师积累经验,更可以为行业做出贡献,可以说有着非常有意义的事情。这些积累的经验，更可以对以后的项目的起到至关重要的作用，也能够使得整个项目的前后形成一个完整的全生命周期，真正实现建设项目的闭环式管理，进而不断地总结完善并持续改进提高。那么一个工程建设项目的建设周期包含哪些内容呢，而医院建设项目又与之有何不同，如何实施项目评价，在医院建设项目竣工后又怎样合理运用后评价这个环节，这就需要我们不断探讨，运用相应的理论知识进行研究，相互结合在一起，形成对应的评价应用体系。而建设项目后评价工作，是这套科学管理体系中不可或缺的重要环节。
　　
　　建设项目使用后评价（POE）是以项目用户的使用价值为标准而进行的建设后评价方法。而这种方法具有一定的针对性和目的性，着重就建设项目的某一方面内容进行研究。而且其侧重于建筑工程项目投入使用以后，使用者对建筑各方面的满意度，通过其形成评价文件，可以说是一种非常实用而全面的评价方式。从 POE 概念出现到引入国内至今，可以说在不断地发展和完善着，其评价方式和内容不断丰富，也越来越成熟，逐渐形成了一个非常可靠的评价形式，在现代建筑方面管理应用上，有着至关重要的作用。
　　
　　实际建设项目的应用中，通过更加系统、科学的比较，形成较之合理的使用后评价报告，使得我们更加了解相关建筑的建设趋势，及其不足之处，为我们今后有针对的建设提供决策依据。
　　
　　可以说，发达资本主义国家，早在上个世纪中叶就已开始探索使用后评价体系的建设，形成了具有各自特色的的标准评价体系。同时，他们也在时下大多数建筑中熟练运用了使用后评价，尤其是商场、医院等许多重要的公共建筑中。而本文的研究侧重点，是建设项目使用后评价中至关重要的主观评价的内容。
　　
　　1.1.2 、研究的意义 。
　　
　　医疗，是关乎群众民生的重要组成部分。而医院，又是医疗服务的重要组织机构，也是提供医疗服务的重要场所，是国民经济中极其重要的社会公共设施，并带有一定的公益性。随着国民经济的飞速发展，医疗需求的不断增长，如今的医院建设工程项目往往都是较为大型的、专业性较强的工程建设项目，是服务于百姓大众的重要社会资源。
　　
　　医院基础建设项目不同于其他普通建筑，有着其更为严格的专业要求，同时医疗技术日新月异、群众需求快速增长，对于医疗建设项目使用后评价的重要性更加凸显。可以说医院项目建设从立项、设计，再到建设、竣工验收，甚至于投入使用，每一个阶段都有其重要的意义，如今通过使用后评价，归纳统计得到相关的数据，从而进行总结，则是建设工程项目管理最后一步至关重要的环节。那么如何进行医院建设项目使用后评价呢？从立项、到设计、建设、竣工验收、投入使用的各个步骤中又如何发现其中的问题，持续改进，怎样进行调查研究，得出怎样的结论，然后再应用于今后的项目中。通过使用后评价能到达到什么样的目的，这都是我们此次研究的意义所在。当然，最终的、也是最深层次地意义，还是希望通过总结归纳，惩前毖后，切切实实地提升医院建设项目的综合管理水平，为今后的医疗建设项目提供科学合理地决策依据，少走弯路。
　　
　　门诊楼，是医疗机构的对外门户，是面向医患大众的第一道服务窗口，直接关乎百姓的就医体验，也往往是医院楼群中建设规模最大、流动性最强、专业性最复杂的项目，其建设完成后的使用情况，是否能时时满足人民日益增长的需求，尤为重要。那么医院门诊楼的项目有什么与众不同，在哪些方面有其独特性地要求？这些都需要我们通过不断的使用后评价研究来逐步完善和持续改进。当然，对医院来说，尤其是医生和患者而言，就医环境如何极其重要，而就诊流程则是环境因素中最重要的一点，流程是否合理，如何评判，这里就需要用到使用后评价。尤其是今年初，面对全世界突如其来的新冠肺炎疫情，对我们当下医院的门诊楼的就诊流程提出了重大的挑战和新的问题。如何继往开来，不负使命地解决这一历史性的新难点，就需要我们医院管理者不断地反思和总结医疗建设项目使用后评价。
　　
　　另外，医院门诊楼建设的使用后评价，可以说更加具有主观合理性，却又能客观反映出问题所在,具有极为重要的应用效果。把建设项目的使用后主观评价，应用到医院门诊楼的改进因素之中，以医患双方的需求为导向，可以更加详细的、客观的、广泛的收集到各方面的意见，这样也更为科学、合理，使我们的结论更有说服力。
　　
　　目前，北京市的医院改扩建项目如雨后春笋般，一是为了满足新时代、新形势下不断增长的新的医疗需求；二是为了解决社会发展过程中带来的新问题，例如此次新冠肺炎疫情。如何更好地完成这些建设项目任务，我们的医院管理者们和建设项目团队已逐步意识到医疗建设项目使用后评价地重要性和紧迫感，并不断总结形成了一定的评价体系。而本文则是希望通过研究某一家大型三甲医院门诊楼的实际使用情况，通过调查问卷方式，了解项目用户（包括医患双方）的满意度，收集相关信息，构建出全面而又具有自身特点的评价因子集，结合分析法，得到相应的分析结果，找到门诊楼建设项目存在的不足，并为之后期的改扩建提供决策依据。而这也让我们更直观、深刻的了解使用后评价的应用作用。医院门诊楼最主要的作用是为医生提供医疗场所服务于患者，所以患者是此次研究的主体，他们的建议也是最为重要的，再结合管理部门、医务工作者的意见，最终形成完整的使用后评价主体。
　　
　　而且，这种闭环管理模式下的反馈机制，还可以反作用于建设工程项目初期的决策者和设计人，一是能为政府今后投资医院建筑工程项目提供可行性参考和推广依据；二是反馈给建设项目团队，总结过往的成功经验和失败教训，进而建设出一个更加让患者满意、让医务人员用的舒心地医疗公共建筑，最终为医疗建筑行业今后的发展提供有益帮助。
　　
　　1.2、国内外建设工程项目用后评价研究现状.
　　1.2.1、国外建设工程项目用后评价研究现状
　　1.2.2、国内项目后评价研究现状.
　　1.3、本文研究的方法与框架
　　1.3.1、研究方法
　　1.3.2、研究框架
　　
　　第二章、医院门诊楼环境评价及相关理论研究.
　　
　　2.1、相关概念界定.
　　2.1.1、医院相关概念界定
　　2.1.2、门诊楼
　　2.1.3、医院门诊楼的功能布局研究
　　2.1.4、系统层次性原理的引用
　　2.1.5、使用后评价.
　　2.2、课题相关理论研究
　　2.2.1、使用后评价指标体系
　　2.2.2、医疗建筑分级理论
　　2.2.3、医院门诊楼环境营造及评价的相关研究
　　2.3、本章小结
　　
　　第三章、北京市 X医院门诊楼调查研究
　　
　　3.1、北京市X医院门诊楼现状综述
　　3.1.1、北京市X医疗资源分布概况介绍
　　3.1.2、走访调研内容和项目
　　3.2、北京市X医院门诊楼环境现状调研
　　3.2.1、北京市X医院门诊楼主观评价因素分析综述.
　　3.2.2、北京市X医院总体布局问题的总结
　　3.2.3、北京市X医院总体环境问题的总结
　　3.2.4、北京市X医院门诊楼布局流线分析和问题的总结.
　　3.2.5、北京市X医院门诊楼内部环境现状与问题总结.
　　3.3、本章 小结
　　
　　第四章、北京市X医院门诊环境使用后评价研究
　　
　　4.1、医院门]诊环境使用后评价体系建立的原则.
　　4.2、医院门诊楼环境使用后评价体系建立的目的
　　4.3、医院门诊楼环境因素用后评价体系的建立
　　4.3.1、使用后评价体系建立的过程.
　　4.3.2、选取、分析、筛选评价指标
　　4.3.3、评价使用方法
　　4.3.4、门诊部在医院功能布局评价指标体系的构成
　　4.3.5、院区环境评价指标体系的构成
　　4.3.6、楼内部环境评价指标体系的构成
　　4.3.7、楼内布局评价指标体系的构成
　　4.3.8、楼内人文环境评价指标体系的构成
　　4.4、使用后评价体系建构的方法
　　4.4.1、定性定量分析方法.
　　4.4.2、定量指标及其等级标准
　　4.5、使用后评价研究方法及分析
　　4.5.1、评价指标体系具体组成
　　4.5.2、评价权重的确定
　　4.5.3、技术路线及评价方法
　　4.5.4、X医院使用后评价分析
　　4.6、本章小结
　　
　　第五章、使用后评价在医院门诊楼建设中的应用
　　
　　5.1、用后评价体系构建的步骤
　　5.1.1、评价标准确立的原则
　　5.1.2、标准的确立
　　5.1.3、进行评估的步骤
　　5.2、实际应用
　　5.2.1、为设计提供更合理的设计依据
　　5.2.2、拓宽了设计思路
　　5.2.3、设计质量的应用
　　5.2.4、提高了建筑设计的管理水平

　　结 论

　　论文完成之际,再次就北京市 X 医院门诊楼项目进行了回访工作，征求了医疗工作人员和就医患者对门诊楼的使用后评价,与文章相互印证后，得到了以下结论:一是现有门诊楼功能安排基本合理，各科室分区相对明确；二是流线设计比较明确, 使就诊病人进入门诊大楼后,一目了然。结合调查问卷的分析,最后提出相应的缺陷：一是从职工角度考虑，要加强硬件建设，提高楼内空间舒适度（绿化、温湿度、空气、噪音等）；二是从患者角度考虑，注重楼内硬件建设，提高就诊的舒适性的同时，要加强院外停车、交通配套等。结合前期实地勘察，发现的问题和实际满意度评价情况一致，体系指标建立相对较合理。同时，提出使用后评价实际应用的意义, 论文的研究达到了最初的目的。

　　另外，随着社会和科学的不断发展，大家对医院的需求增多，工作量大幅增加而大多数医院硬件并未改变；医疗智能和功能增加，而减少体量并未扩大。这些都敦促我们在未来的建设或改扩建项目中，结合医院门诊楼的特点，预留出足够的增量，对相应的建设环节加大重视，不断提升门诊楼的服务质量和能力。同时，人民群众认知也越来越深，对医院的流程和了解也逐渐提高，渐渐的针对自身的需要提出更重要的建议。医院门诊楼的建设已经不是单独一个人或者几个人能够完成，应由设计人员根据规范的基础上、通过使用后评价为门诊楼的建设提供更加明确的建议，借鉴之前项目的优缺点，配合医务人员、甚至于就诊患者参与进来，只有这样才能建设出功能合理,分区明确,流线清晰的现代化的医院门诊楼。