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阵发性房颤采用药物治疗的临床护理配合
来源：985论文网 添加时间：2019-12-29 11:26
摘要：目的 探讨护理干预在阵发性房颤药物治疗患者中的干预效果。方法 抽选40例阵发性房颤患者, 随机分为观察组和对照组, 各20例, 2组患者采用同样的治疗方案, 观察组予以综合护理干预, 对照组予以常规护理干预, 比较2组护理后治疗效果、护理满意度以及生命质量。结果 观察组患者护理后疗效评估有效率为90.0%, 高于对照组的65.0% (P<0.05) ;观察组患者生命质量评分高于对照组 (P<0.05) ;观察组患者护理满意度为80.0%, 高于对照组的50.0% (P<0.05) 。结论 有效的护理干预能够改善阵发性房颤药物治疗患者的治疗效果, 提升患者生活质量和护理满意度。
关键词：阵发性房颤; 护理干预; 护理满意度; 生活质量; 生命质量评分;
阵发性房颤的临床发病率较高, 多发于老年人群, 若治疗不及时极易导致疾病恶变, 而患者出现血流动力学障碍、栓塞的概率也会升高, 严重威胁患者健康和生命安全。本病的发生与多种因素相关, 临床多采用药物治疗、射频消融术等方式进行治疗, 但多数患者仍会存在疾病复发情况[1]。阵发性房颤患者大多以药物治疗为主, 有效的护理措施不仅能够改善患者的治疗效果, 还能提升患者的生活质量。本研究抽选40例阵发性房颤药物治疗患者作为研究对象, 探讨综合护理干预对患者的干预效果, 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽选2013年4月—2015年4月入院治疗的40例阵发性房颤患者作为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 各20例。观察组患者年龄52~6 7岁, 平均 (60.3±2.1) 岁, 男12例、女8例, 平均病程 (2.5±1.3) 年, 合并高血压12例、合并冠心病3例;对照组患者年龄52~67岁, 平均 (60.4±2.2) 岁, 男11例、女9例, 平均病程 (2.6±1.2) 年, 合并高血压11例、合并冠心病3例。入选患者均无心功能衰竭表现, 无脏腑功能衰竭表现。2组患者年龄、性别、病程比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。本次研究通过本院医学伦理学会审批, 所有患者均知情且同意参与调查。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法:
2组患者均口服胺碘酮600 mg, 1次/d, 治疗1周后予200 mg胺碘酮口服, 治疗1个月后予胺碘酮100 mg口服, 同时予50~100 mg氯沙坦口服, 治疗时间为1年。
1.2.2 观察组护理方法:
(1) 心理护理, 患者入院后存在焦虑、抑郁等负面心理情绪, 严重者可影响疾病治疗。护理人员应了解患者心理状况, 针对患者不同情绪予以不同管理, 帮助其疏导负面情绪, 建立疾病治疗信心[2-4]。 (2) 用药管理, 护理人员应告知患者药物治疗的重要性, 令其了解药物治疗过程中可能发生的不良反应, 防止患者出现恐慌表现[5-7]。 (3) 饮食指导, 护理人员需对患者饮食进行指导, 帮助患者调整饮食, 保持良好的饮食习惯和饮食方式, 有助于患者病情控制和改善[8-9]。 (4) 基础管理, 提供专科护理干预, 监测患者生命体征, 针对患者可能发生的并发症进行管理, 保证患者治疗安全。
1.2.3 对照组护理方法:
在患者入院后予以常规生命体征监测, 告知治疗过程中可能发生的不良反应, 并对不良反应进行管理, 遵医嘱实施护理干预。
1.3 观察指标
对2组患者进行为期2年的随访, 调查患者疾病复发情况、护理后干预效果、生命质量。 (1) 治疗效果:临床控制, 指患者治疗后1年内疾病复发次数不超过1次, 心室射血分数明显提升, 血压正常;缓解, 指患者治疗后1年内疾病复发2~3次, 心室射血分数有所改善, 血压控制良好, 无明显波动;无效, 指患者治疗后未达到缓解、临床控制的标准。评估有效率=临床控制率+缓解率。 (2) 生命质量:采用WHOQOL-100生活质量调查问卷进行调查, 量表总分121分, 分数越高, 表示患者生命质量越高。 (3) 护理满意度:采用本院自制的调查量表进行调查, 量表总分100分, >89分为满意, 70~89分为中等, <70分为不满意。满意度=满意例数/总例数×100%。
1.4 统计学分析
本研究数据采用SPSS 17.0软件处理, 计数资料以[n (%) ]表示, 采用卡方检验, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t值检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 讨论
阵发性房颤是老年人常见病, 发病率随年龄增长而升高, 近年来, 随着中国老龄化现象不断加剧, 阵发性房颤的发生率也不断升高[10-13]。阵发性房颤患者临床以心悸、眩晕、胸部不适等症状为主要表现, 病死率高, 是正常人群的5倍左右, 因此尽早治疗对于患者有着非常重要的临床意义[14-15]。
心理因素是影响治疗的直接因素, 因此, 在护理过程中除要针对疾病、生活等方面进行管理, 还要针对患者心理因素进行管理, 使患者保持平稳情绪, 提升治疗依从性[16-18]。常规护理干预仅对患者病情进行管理, 未对患者生理、心理进行管理, 因此管理效果以及治疗效果不够理想。综合护理干预作为一种新型护理模式, 不仅能针对患者病情进行管理, 还能针对患者生活、心理情绪进行管理, 从而全面改善患者状况, 达到更理想的干预效果[19-21]。
本研究结果显示, 观察组患者疗效评估有效率为90.0%, 高于对照组 (P<0.05) , 即观察组患者经综合护理后, 治疗效果显著好于对照组, 同时观察组患者生命质量评分为 (85.2±5.6) 分, 高于对照组 (P<0.05) 。此外, 观察组患者护理满意度显著高于对照组 (P<0.05) , 进一步证明综合护理干预应用在阵发性房颤患者中效果理想。
综上所述, 综合性护理干预能够改善阵发性房颤患者的治疗效果, 提升生命质量, 降低纠纷发生率, 具有较高的治疗价值, 值得推广应用。
参考文献
[1]王玉如, 周燕, 胡玉芳, 等.经皮冷冻球囊导管消融治疗阵发性心房颤动患者的术中护理[J].护理学杂志, 2014, 29 (21) :27-29.
[2]梁连辉.护理干预对阵发性心房颤动患者药物治疗依从性及效果的影响[J].国际护理学杂志, 2013, 34 (7) :944-947.
[3]Balt J C, Karadavut S, Mulder A A, et al.Conduction recovery in patients with recurrent atrial fibrillation after pulmonary vein isolation using multi-electrode duty cycled radiofrequency ablation[J].J Interv Card Electrophysiol, 2013, 37 (9) :197-204.
[4]张平, 魏建军, 陈美红, 等.探讨胺碘酮治疗急性心肌梗死伴房颤的临床护理对策[J].世界最新医学信息文摘, 2015, 15 (90) :226-226.
[5]Aytemir K, Oto A, Canpolat U, et al.Immediate and medium-term outcomes of cryoballoon-based pulmonary vein isolation in patients with paroxysmal and persistent atrial fibrillation:single-centre experience[J].J Interv Card Electrophysiol, 2013, 38 (3) :187-195.
[6]January CT, Wann LS, Alpert JS, et al.2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Managementof Patients With Atrial Fibrillation:A Report of the American College of C ardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society[J].J Am Coll Cardiol, 2014, 64 (21) :e1-76.
[7]孙环, 李丽, 陈亚娟, 等.护理干预对阵发性心房颤动患者药物治疗依从性及效果的影响[J].中国卫生标准管理, 2015, 6 (30) :230-231.
[8]吕维娟, 万京梅, 王惠.阵发性心房颤动患者介入治疗的心理护理[J].黑龙江医药科学, 2013, 36 (1) :88-88.
[9]Montserrat S, Gabrielli L, Borras R, et al.Left atrial size and function by three-dimensional echocardiography to predict arrhythmia recurrence after first and repeated ablation of atrial fibrillation[J].Eur Heart J Cardiovasc Imaging, 2014, 15 (5) :515-522.
[10]张英, 尹士男.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗高血压病合并阵发性房颤的临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2015, 13 (4) :534-535.
关键词：阵发性房颤; 护理干预; 护理满意度; 生活质量; 生命质量评分;
阵发性房颤的临床发病率较高, 多发于老年人群, 若治疗不及时极易导致疾病恶变, 而患者出现血流动力学障碍、栓塞的概率也会升高, 严重威胁患者健康和生命安全。本病的发生与多种因素相关, 临床多采用药物治疗、射频消融术等方式进行治疗, 但多数患者仍会存在疾病复发情况[1]。阵发性房颤患者大多以药物治疗为主, 有效的护理措施不仅能够改善患者的治疗效果, 还能提升患者的生活质量。本研究抽选40例阵发性房颤药物治疗患者作为研究对象, 探讨综合护理干预对患者的干预效果, 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽选2013年4月—2015年4月入院治疗的40例阵发性房颤患者作为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 各20例。观察组患者年龄52~6 7岁, 平均 (60.3±2.1) 岁, 男12例、女8例, 平均病程 (2.5±1.3) 年, 合并高血压12例、合并冠心病3例;对照组患者年龄52~67岁, 平均 (60.4±2.2) 岁, 男11例、女9例, 平均病程 (2.6±1.2) 年, 合并高血压11例、合并冠心病3例。入选患者均无心功能衰竭表现, 无脏腑功能衰竭表现。2组患者年龄、性别、病程比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。本次研究通过本院医学伦理学会审批, 所有患者均知情且同意参与调查。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法:
2组患者均口服胺碘酮600 mg, 1次/d, 治疗1周后予200 mg胺碘酮口服, 治疗1个月后予胺碘酮100 mg口服, 同时予50~100 mg氯沙坦口服, 治疗时间为1年。
1.2.2 观察组护理方法:
(1) 心理护理, 患者入院后存在焦虑、抑郁等负面心理情绪, 严重者可影响疾病治疗。护理人员应了解患者心理状况, 针对患者不同情绪予以不同管理, 帮助其疏导负面情绪, 建立疾病治疗信心[2-4]。 (2) 用药管理, 护理人员应告知患者药物治疗的重要性, 令其了解药物治疗过程中可能发生的不良反应, 防止患者出现恐慌表现[5-7]。 (3) 饮食指导, 护理人员需对患者饮食进行指导, 帮助患者调整饮食, 保持良好的饮食习惯和饮食方式, 有助于患者病情控制和改善[8-9]。 (4) 基础管理, 提供专科护理干预, 监测患者生命体征, 针对患者可能发生的并发症进行管理, 保证患者治疗安全。
1.2.3 对照组护理方法:
在患者入院后予以常规生命体征监测, 告知治疗过程中可能发生的不良反应, 并对不良反应进行管理, 遵医嘱实施护理干预。
1.3 观察指标
对2组患者进行为期2年的随访, 调查患者疾病复发情况、护理后干预效果、生命质量。 (1) 治疗效果:临床控制, 指患者治疗后1年内疾病复发次数不超过1次, 心室射血分数明显提升, 血压正常;缓解, 指患者治疗后1年内疾病复发2~3次, 心室射血分数有所改善, 血压控制良好, 无明显波动;无效, 指患者治疗后未达到缓解、临床控制的标准。评估有效率=临床控制率+缓解率。 (2) 生命质量:采用WHOQOL-100生活质量调查问卷进行调查, 量表总分121分, 分数越高, 表示患者生命质量越高。 (3) 护理满意度:采用本院自制的调查量表进行调查, 量表总分100分, >89分为满意, 70~89分为中等, <70分为不满意。满意度=满意例数/总例数×100%。
1.4 统计学分析
本研究数据采用SPSS 17.0软件处理, 计数资料以[n (%) ]表示, 采用卡方检验, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t值检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 讨论
阵发性房颤是老年人常见病, 发病率随年龄增长而升高, 近年来, 随着中国老龄化现象不断加剧, 阵发性房颤的发生率也不断升高[10-13]。阵发性房颤患者临床以心悸、眩晕、胸部不适等症状为主要表现, 病死率高, 是正常人群的5倍左右, 因此尽早治疗对于患者有着非常重要的临床意义[14-15]。
心理因素是影响治疗的直接因素, 因此, 在护理过程中除要针对疾病、生活等方面进行管理, 还要针对患者心理因素进行管理, 使患者保持平稳情绪, 提升治疗依从性[16-18]。常规护理干预仅对患者病情进行管理, 未对患者生理、心理进行管理, 因此管理效果以及治疗效果不够理想。综合护理干预作为一种新型护理模式, 不仅能针对患者病情进行管理, 还能针对患者生活、心理情绪进行管理, 从而全面改善患者状况, 达到更理想的干预效果[19-21]。
本研究结果显示, 观察组患者疗效评估有效率为90.0%, 高于对照组 (P<0.05) , 即观察组患者经综合护理后, 治疗效果显著好于对照组, 同时观察组患者生命质量评分为 (85.2±5.6) 分, 高于对照组 (P<0.05) 。此外, 观察组患者护理满意度显著高于对照组 (P<0.05) , 进一步证明综合护理干预应用在阵发性房颤患者中效果理想。
综上所述, 综合性护理干预能够改善阵发性房颤患者的治疗效果, 提升生命质量, 降低纠纷发生率, 具有较高的治疗价值, 值得推广应用。
参考文献
[1]王玉如, 周燕, 胡玉芳, 等.经皮冷冻球囊导管消融治疗阵发性心房颤动患者的术中护理[J].护理学杂志, 2014, 29 (21) :27-29.
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[5]Aytemir K, Oto A, Canpolat U, et al.Immediate and medium-term outcomes of cryoballoon-based pulmonary vein isolation in patients with paroxysmal and persistent atrial fibrillation:single-centre experience[J].J Interv Card Electrophysiol, 2013, 38 (3) :187-195.
[6]January CT, Wann LS, Alpert JS, et al.2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Managementof Patients With Atrial Fibrillation:A Report of the American College of C ardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society[J].J Am Coll Cardiol, 2014, 64 (21) :e1-76.
[7]孙环, 李丽, 陈亚娟, 等.护理干预对阵发性心房颤动患者药物治疗依从性及效果的影响[J].中国卫生标准管理, 2015, 6 (30) :230-231.
[8]吕维娟, 万京梅, 王惠.阵发性心房颤动患者介入治疗的心理护理[J].黑龙江医药科学, 2013, 36 (1) :88-88.
[9]Montserrat S, Gabrielli L, Borras R, et al.Left atrial size and function by three-dimensional echocardiography to predict arrhythmia recurrence after first and repeated ablation of atrial fibrillation[J].Eur Heart J Cardiovasc Imaging, 2014, 15 (5) :515-522.
[10]张英, 尹士男.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗高血压病合并阵发性房颤的临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2015, 13 (4) :534-535.
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