药学论文：临床药学服务对高血压患者用药合理性及依从性的影响

来源：985论文网添加时间：2021-01-08 10:00

临床药学服务对高血压患者用药合理性及依从性的影响

摘要

目的探讨高血压患者实施临床药学服务对其用药合理性及依从性的影响。方法选取2019年4月份至2020年4月份在我院进行高血压治疗的患者共114例，随机分组法将患者平均分成2组，每组各57例。对照组给予患者常规护理模式，观察组给予患者临床药学服务模式。对比两组患者的药物使用不合理率、用药依从率以及干预前后血压指标。结果干预后观察组用药不合理率为3.51%，明显低于对照组（19.30%），差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组用药依从率为94.74%，对照组为75.44%，明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组舒张压，收缩压比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预3个月后，观察组舒张压为(82.48±2.28)，收缩压为(121.45±4.23)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa），明显低于对照组(93.42±3.65)，(136.06±6.32)mm Hg(P<0.05)。结论高血压患者实行临床药学服务的效果显著，能控制血压指标始终处于正常范围，明显提高治疗依从性，并使药物使用不合理率降低。因此，其具备临床推广及应用的价值。
关键词：临床药学服务；高血压；用药合理性及依从性

前言

高血压病是临床心血管内科常见，多发的慢性疾病。它是心血管疾病的重要危险因素，可严重影响患者的^的身心健^的康。中老年^的人，肥胖者^的和长期^的饮酒者是^的该病最^的常见的^的人群。从临床^的工作现^的状来看^的，如何做^的好长期^的康复治^的疗用药^的干预，树立患^的者坚持^的用药的^的意识，培养其^的良好的生活习惯，取得满意的临床治疗效果，是相关医务人员面临的主要挑战。同时，临床药师与患者用药有着密切的关系，将自身药学理论知识运用到疾病健康教育中，有助于发挥药物的最大功效，大大降低临床用药不良反应的发生率，节约经济费用。目前高血压处^的于患病^的率高，就诊率^的低，控制差^的的现状^的，多与患^的者对用^的药知识^的缺乏了^的解，自我保^的健意识^的不强，用药依^的从性差^的有关。因此，在治疗^的过程中^的给予正^的确的用^的药指导^的对控制^的患者病^的情具有^的重要意^的义。鉴于此^的，本文以^的我院收^的治的高血压患^的者为研究对象，着重探讨临床药学服务对高血压患者用药合理性和依从性的影响。现将研究结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2019年4月至2020年4月期间在我院接受高血压治疗的患者共114例。将患者随机分为2组，每组57例。对照组男38例，女19例。年龄54～80岁，平均65.9～4.7岁。病程2～11年，平均(8.6±2.2)年。观察组男39例，女18例。年龄53～79岁，平均65.8～4.4岁。病程2～11年，平均(8.7±2.3)年。两组一般数据比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有被选中的患者在知情的情况下签署了有关的医疗同意书；逐一排除药物性高血压和原发性醛固酮升高所致继发性高血压患者。

1.2方法

对照组患者采取常规用药干预方法，严格按照心脑血管纳入常规用药干预流程执行，比如指导患者按时^的按量遵^的医嘱服^的药，帮助患^的者写清^的楚用药^的时间，指导患^的者正确^的使用高血压检^的测仪。药物治^的疗期间^的向患者^的提供饮食指导及^的健康教^的育等常^的规护理^的干预服务，及时处^的理好护理期间出现的问题，确保护理工作顺利、有序执行。
观察组患者实行临床药学服务，具体内容如下：①成立药学服务干预小组。医院指派主治医师，药师，护士共同组成临床药学服务干预组，负责监督住院期间血压的日常用药测量，解答高血压相^的关疾病^的知识，提供药^的学技术^的和用药^的指导等^的，达到细^的化临床^的药学服^的务职责^的的要求^的。②制定治^的疗方案^的。结合药^的剂学，药效学^的和药代^的动力学^的的理论^的知识，明确规定长效降压药应在早7时左右服用，短效降压药应分别在早7时和下午4时左右服用。夜间血压升高者应适当调整长效药物的给药时间（即睡前多给一次）。对于夏季血压下降，高血压在^的2级以内^的的患者^的，应合理^的控制药^的物用量^的。对于冬^的季血压^的明显升^的高的患者^的，应采用^的联合用^的药方案^的，或合理增加药物用量。对高血压超过2级的患者，采用联合用药方案。对于偶有低血压的患者，应合理控制药物剂量，户外运动强度不宜过大。干预团队叮嘱患者不要同时服用降压药和抗糖尿病药，特别是在降压药与肝药酶诱导剂或抑制剂联合应用的过程中，应合理调整降压药的剂量。口服各种降压药时，应注意检测患者心脏，血压等各项指标。③提供药物咨询渠道。医生虽然基本能掌握药物的使用原则和方法，但对药物的药学特性和药理作用了解不够。他们需要通过药物咨询平台，以便了解更多的药物治疗信息。向患者讲解每种药物常见的不良反应，普及相应的处理措施；如果患者出现不良反应，且情况严重，要及时暂停用药或更换其他类型药物，才能有效消除患者的不良反应。对于严重干咳，高钾血症患者，不宜应用血管紧张素II受体阻滞剂或保钾利尿剂。对于心率小于50次/分的患者，应严格控制受体阻滞剂的用量。④健康宣教。在临床治疗过程中，应加强用药观察，及时了解患者血压控制效果，根据实际情况给予相应的用药指导。在此期间，应根据患者的需要对用药方案进行适当调整，鼓励患者及时陈述不良用药情况。还重点在患者中普及长期吸烟饮酒的危害性。并引导患者家属关心患者，它起到监督病人的作用，从而增强患者戒烟，戒酒的执行能力，并以低钠低钾饮食为主要饮食计划，严格控制体重，避免进食大量辛辣刺激和油炸食品，养成经常运动的习惯，多参加户外运动，有助于增强机体免疫力，保持乐观心态，定期开展健康教育，积极组织患者及其家属积极参与其中，向患者发放健康手册，出院后利用电话或短信等方式跟踪指导患者的日常生活。

1.3观察指标及判定标准

①观察比较两组患者是否存在输药顺序紊乱，给药时间不当，特殊药物剂型错误及忽视输药速度等不合理用药情况。②同时比较两组患者的服药依从性。用药依从性判定标准:如果患者能严格遵医嘱，按时定量服药，则判定为依从性；如果患者偶有不遵医嘱，或偶有不按时定量服药，则基本属于依从性。如果患者不遵医嘱按时定量服药，就是不依从。用药依从率=（依从性+基本依从性）/总病例数×100%。③观察干预前后3个月的血压变化，包括舒张压和收缩压。