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医学论文:贫血患者临床诊断中血常规检验具备的作用探究

来源:985论文网 添加时间:2020-08-14 10:38

  摘    要: 目的 探析贫血患者临床诊断中血常规检验具备的作用。方法 选取巨幼贫患者60例为A组,缺铁性贫血患者65例为B组,另选择同一时间在我院进行健康体检者50名为C组,收集并整理所有实验对象的基础信息,分别给予血常规检验,记录三组RBC、Hb、MCH、MCV、RBC/MCV、RDW水平,同时观察血常规检验A、B组患者的符合率、敏感度及特异度。结果 A组RBC、Hb、MCH、MCV、RBC/MCV、RDW与B、C组相比差异显着(P<0.05)。A、B组经过血常规检验的符合率、灵敏度及特异度相比差异无显着性(P>0.05)。结论 血常规检验运用于贫血患者诊断中效果显着,同时还可鉴别不同类型贫血,为后续治疗方案的选择提供参考依据。

  关键词: 诊断; 缺铁性贫血; 血常规检验; 巨幼贫;

  贫血属于临床上常见的血液性疾病,主要是指患者循环血液中红细胞数量明显低于正常值,成为危害人们生活质量的疾病之一[1]。由于贫血具备起病隐匿、病情复杂等特征,极易被人们忽视,若未尽早发现并及时给予有效治疗,长期处于贫血状态后,极易牵连机体循环、神经、生殖、呼吸、内分泌等系统受损,严重者甚至出现畸形肾衰竭、呼吸困难等现象,给患者带来较大痛苦[2]。另外贫血中以巨幼贫与缺铁性贫血两大类较为常见,但两者治疗方案不同,因此尽早诊断,对其病情进行确诊,才可制定针对性治疗方案,促进病情快速稳定,为早日康复提供前提[3]。随着医疗水平的不断进步,血常规检验被广泛应用于贫血诊断中,具有操作简便、检验费用低等优势,受到临床及患者的广泛认可,同时可提升疾病检出率,同时对不同类型的贫血进行区别,具有临床推广使用的价值[4]。因此本文旨在探析贫血患者临床诊断中血常规检验具备的作用。

  1、 资料与方法

  1.1、 一般资料

  遵照回顾性分析法选择我院2017年8月至2019年3月纳入的60例巨幼贫患者作为A组,65例缺铁性贫血患者作为B组,另选择同一时间在我院进行健康体检者50例作为C组。A组男34例,女26例;年龄23~71岁,平均(56.47±2.39)岁。B组男37例,女28例;年龄24~71岁,平均(56.90±2.14)岁。C组男26例,女24例;年龄22~70岁,平均(56.66±2.28)岁。纳入标准[5]: A、B组均符合疾病的临床诊断标准;实验对象的基础信息完整,顺利完成研究者;实验对象及家属了解本次实验步骤,并签订知情书。剔除标准:存在精神方面疾病或者依从性较差者;经检查显示免疫性疾病、肝肾疾病、器官功能不全、恶性肿瘤者;妊娠或者哺乳期妇女。三组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2 、方法

  收集并整理所有实验对象的基础信息,清晨抽取其空腹静脉血2 mL,放置于EDTA抗凝管内,并准确进行标记,保证血液标本与抗凝剂完全混合,防止其凝固,及时送检。选择全自动血细胞分析仪器及配套试剂,严格遵照说明书要求进行血常规检验,记录所有实验对象的各项血液指标。

  1.3、 观察指标

  分别记录三组的红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、平均血红蛋白量(MCH)、平均红细胞体积(MCV)、RBC/MCV、红细胞体积分布宽度(RDW)水平,同时观察血常规检验A、B组患者的符合率、敏感度及特异度。灵敏度=真阳性/(真阳性+假阴性),特异度=真阴性/(真阴性+假阳性),符合率=(真阳性+真阴性)/总例数×100.00%[6]。

  1.4、 统计学方法

  采用SPSS 18.0系统处理数据,计量资料表示为(x?±s),采用t检验;计数资料表示为%,采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
 

血常规检验对贫血患者临床诊断的价值
 

  2、 结 果

  2.1、 三组血常规检验结果比较

  A组RBC、Hb、MCH、MCV、RBC/MCV、RDW与B、C组相比差异显着(P<0.05)。见表1。

  表1 三组血常规检验结果比较(x?±s)
表1 三组血常规检验结果比较(x?±s)

  2.2、 A、B组符合率、灵敏度及特异度比较

  A组血常规检验的符合率、灵敏度及特异度分别为80.00%(48/60)、95.00%(57/60)、70.00%(42/60);B组血常规检验的符合率、灵敏度及特异度分别为81.54%(53/65)、95.38%(62/65)、72.31%(47/65)。两组比较差异无统计学意义(χ2=0.076、0.016、0.130,P>0.05)。

  3 、讨 论

  巨幼贫与缺铁性贫血较为常见,前者主要是指患者机体中缺少叶酸或者维生素B12;而后者是指患者合成的铁元素明显降低,使其长时间处于缺铁状态,同时影响Hb合成功能,进而引发小细胞低色素贫血。近年来临床对贫血疾病的治疗越来越重视,但不同类型的贫血存在不同治疗方案,因此为了获得更好的治疗结果,首先应确定患者的贫血类型[7]。既往多选择基因检验,虽然取得过较高的应用价值,但其专业性较强,且仪器设备较为昂贵,无法在基层医院进行推广使用。随后临床发现血常规检验效果更好,对患者血液进行收集,并利用全自动血液分析仪进行检查,最后观察其RBC、Hb、MCH、MCV、RBC/MCV、RDW水平,进而对患者病情进行评估,具有操作简便、检验费用较低等优势,明显减轻家庭及社会的负担[8]。

  本文结果显示,A组RBC、Hb、MCH、MCV、RBC/MCV、RDW与B、C组相比差异显着(P<0.05)。A、B组经过血常规检验的符合率、灵敏度及特异度相比差异无显着性(P>0.05),与健康者相比,不同类型贫血患者的各项血液指标存在较大差异,且血常规在不同类型患者的检验中均具有较高的检出率、敏感性及特异度。由于缺铁性贫血患者因为机体中铁元素供应并不稳定,其血液细胞随着缺铁程度发生较大改变,直接影响机体内红细胞的充盈程度,从而使其体积产生变化,最终造成红细胞体积不均匀。而巨幼贫患者中缺少Hb,因此两类患者机体中铁代谢存在较大差异[9]。经过血常规检验后,不仅发现贫血患者与健康者的相关指标存在一定差异,且巨幼贫与缺铁性贫血患者的相关指标也存在较大区别,从而证实血常规检验的重要性,不仅能够检出疾病,还可对病情类型进行有效区别,可成为临床常见的诊断方式,具有临床推广使用价值。

  参考文献

  [1] 王娴默,肖林,李彦林,等.血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床应用[J].国际检验医学杂志,2015,36(16):2422-2423.
  [2] 陈小燕,魏花.妊娠期贫血患者的血常规检验分析[J].中国医药导刊,2016,18(9):947-948.
  [3] 梁洪焕.血常规红细胞参数检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值[J].实用检验医师杂志,2015,7(4):241-242,215.
  [4] 谭诗,李春莉,陈霞,等.血常规及血红蛋白电泳联合检测对珠蛋白生成障碍性贫血的产前筛查[J].检验医学与临床,2018,15(10):1489-1492.
  [5] 周莉.血常规检验在常见贫血诊断与鉴别中的应用价值分析[J].检验医学与临床,2016,13(1):152-153.
  [6] 熊辉,孙彦,袁博,等.血红蛋白电泳、红细胞渗透脆性和血常规检测在诊断珠蛋白生成障碍性贫血的临床价值[J].检验医学与临床,2019,16(8):1089-1091,1096.
  [7] 郭碧莲.血常规及贫血三项联合检测在预防妊娠合并贫血中的临床意义[J].甘肃医药,2016,35(9):676-677.
  [8] Zhao GL,Xu GB,Zhou M,et al.Prenatal iron supplementation reduces maternal anemia,iron deficiency,and iron deficiency anemia in a randomized clinical trial in rural china,but iron deficiency remains widespread in mothers and neonates[J].The Journal of Nutrition:Official Organ of the American Institute of Nutrition,2015,145(8):1916-1923.
  [9] 蒋永悟.妊娠贫血患者不同孕期血常规及凝血功能变化研究[J].陕西医学杂志,2019,48(8):1052-1055.

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