护理专业论文：内镜下肠息肉切除术的配合和护理研究

来源：985论文网添加时间：2020-10-30 10:51

内镜下肠息肉切除术的配合和护理

摘要：目的：探究内镜下黏膜切除术治疗肠息肉的术中护理配合效果。方法：配合治疗进行护理。选取2019年1月至2019年4月在我们医院内镜中心与大小,不同的形式息肉内镜黏膜切除术的154例结肠息肉患者为研究对象,它是平均分为实验组和对照组,各77例,实验组的内镜黏膜切除术患者的护理措施,配合治疗,对照组只做常规手术的病人,比较两组手术治疗效果。结果：研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜005)。结论：对肠息肉行内镜黏膜切除术的患者，术中实施相应的护理措施，可有效提高治疗效果，具有临床推广价值。

关键词：肠息肉；内镜；黏膜切除术；术中护理配合

前言

肠息肉是一种常见的消化道疾病。腺瘤在病理上比较常见，有一定的癌变率。属于癌前病变。患者患病后常表现为血便或粘液便。随着医疗技术的不断发展和内镜技术的广泛应用，人们对肠息肉的认识也在不断提高。为消除隐患，应及早处理。内镜黏膜切除术创伤小，方法简单，安全有效，是一种较新的手术方法。利用内镜观察患者的病变情况，可有效地进行切除，无需开腹，大大减轻了患者的痛苦。损伤小，恢复快，节省住院费用和住院时间。但是，在内镜黏膜切除术的过程中，还是会不可避免地出现一些意想不到的情况。因此，在手术过程中实施适当的护理措施，配合治疗是十分必要的。本文将我院2019年1月至2019年4月收治的154例肠息肉按随机数法分为对照组和研究组，对照组采用常规操作。研究组在操作中落实护理措施，现将主要内容汇报如下。

1 资料与方法

11一般资料

选择2019年1月至2019年4月在我院内镜中心接受内镜黏膜切除术的肠息肉患者154例，其息肉大小，形状不同（带蒂或无蒂，分叶和扁平），平均分为实验组和对照组，每组77例。其中对照组男43例，女34例。年龄26～78岁，平均453±323岁。研究组男46例，女31例。年龄24～80岁，平均(476±314)岁。实验研究前对所有患者进行了检查和病理分析，显示均符合内镜下肠息肉黏膜切除术的临床诊断标准。排除有精神病史和药物过敏史的患者。两组患者年龄，性别差异无统计学意义(P>005)，具有可比性。

12方法

对照组采用常规手术操作。研究组采用护理措施配合治疗：（1）术前准备。患者术前准备包括以下几点：①心理准备，内镜下切除息肉不同于传统的治疗方法。患者容易产生恐慌心理状态，使医生在治疗过程中不能很好地工作，治疗依从性差；因此，在治疗前，医护人员应与患者进行一般的治疗流程沟通，告知患者手术方法和操作，介绍成功的治疗案例，使患者心情舒畅，做到心中有数，能够积极配合治疗，提高治疗效果；②患者准备，治疗前，患者需进行心电图，肝功能，凝血时间等理化指标，即检查患者是否适合治疗，为治疗过程中可能出现的问题做好准备；同时患者在治疗前一晚开始禁食以促进排泄，治疗前 3天不能吃蔬菜，水果，饮食严格按照医嘱执行；③器械准备，治疗前检查治疗过程中使用的各种器械是否齐备，检查内镜连接是否合适，管路是否通畅等。（2）术中配合。治疗过程中的配合包括麻醉和术中观察。麻醉配合是患者进入治疗室开始治疗前的操作。患者采取侧卧位（根据患者自身舒适度选择左侧或右侧），肛门处麻醉，一般采用盐酸利多卡因胶(约20ml，可因人而异)麻醉；术中观察主要是观察患者面部表情及生命体征指标的变化，观察患者是否出现面色苍白，冷汗等情况，血压，血氧饱和度等变化，一旦出现上述情况需要及时告知医生。（3）术后护理。要保证患者在治疗后24小时内卧床休息，同时，禁止进食任何东西。治疗48小时后，他们可以适当进食流质食物。进食需要循序渐进，治疗1周后可适当进行康复训练。观察患者治疗后是否有出血等并发症，治疗后定期检查，防止并发症的发生。

13观察指标

比较两组实际疗效，判断疗效的标准为:①显效:患者几乎无疼痛，对护理工作非常满意；②有效:患者有轻微疼痛，对护理工作满意。③无效:患者的痛苦达到了不容忽视的程度，对护理工作不满意。

14统计学方法

数据采用SPSS 220软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜005为差异有统计学意义。

2 结果

21治疗效果比较

两组患者疗效比较：研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜005)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n)

组别 n 显效有效无效总有效率(%)

对照组 77 28 37 12 8462

研究组 77 49 25 3 9615

χ2 5491

P ＜005

22 护理满意度对比

研究组护理满意率为 9844%，对照组为 8197%，差异显著（P<005）；见表 1。

组别例数非常满意满意一般不满意满意率

研究组 77 57(7343) 19(25) 1(156) 0 76(9844)

对照组 77 34(4426) 29(3770) 10(1311) 4(492) 63(8197)

与对照组对比：P<005 ；

3 讨论

近年来，随着人们饮食和习惯的改变，引起肠道疾病频发，其中，肠息肉就是比较常见的一种，肠息肉是多余的，它主要分布在肠黏膜表面。常见的病变是结肠和直肠。临床上根据病变性质可分为炎性息肉（肠道慢性炎症）和腺瘤性息肉（病毒感染）。炎性息肉一般为良性息肉，只要治疗炎性息肉即可治愈，腺瘤性息肉易转化为恶性疾病。息肉的发病与炎症，感染，年龄，胚胎异常，遗传和生活习惯等有关。息肉的分布部位，大小，数量不同，导致临床表现不同。便血是最常见的症状，常引起患者便秘。少数患者会出现腹部胀气，腹痛，可通过肛门镜或结肠镜检查确定，诊断其病理性质即可排除癌变。它是大肠癌的癌前病变，临床上肠息肉主要通过手术治疗。但随着医学水平的不断进步和成熟，内镜下黏膜切除术逐渐成为一种较为主流和新兴的外科治疗方法。这种治疗方法可以在不开腹的前提下进行有效的切除，可以大大减轻患者原本可能承受的痛苦。但由于患者对手术治疗的不了解，可能会出现意想不到的情况，而为了应对这些不确定因素，在手术治疗中实施适当的护理措施是非常必要的。

结果表明，在操作中增加护理配合的效果高于简单操作。在患者进入手术室的第一时间采取术中护理和心理护理，帮助患者更快地减少手术环境的陌生感和警觉性，然后详细告诉患者手术的过程和成功率。帮助患者树立手术治疗的信心。术中保持与患者的互动，满足患者的心理需求。此外，护理人员应注意可能出现的出血，穿孔等并发症，如患者出现便血，面色苍白，出冷汗等情况时，应及时报告医生并采取相应措施，出血一般为操作不当或粘膜下深固有层表面血管破裂所致，可用钛夹止血。内镜下黏膜切除术因其安全性，高效性，快速性和简便性而被大多数患者所接受。为了提高治疗效果，需要采取适当的护理措施。

综上所述，对于内镜下行黏膜切除术肠息肉患者，在术中实施相应的护理措施可有效提升治疗效果，具备临床推广价值。

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