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医学护理论文:肛肠患者术后疼痛及尿潴留的护理

来源:985论文网 添加时间:2020-05-29 14:59
摘要:目的:分析肛肠疾病术后尿潴留的主要原因,探讨相应的护理对策。方法:对50例肛肠疾病患者的临床资料进行分析,找出引起尿潴留症状的主要原因,探讨护理方法。结果:造成尿潴留的主要原因是切口疼痛。通过心理护理干预,诱导排尿和膀胱功能训练,患者尿潴留症状明显减轻,生活质量评分高于干预前(P<0.05)。结论:术后剧烈疼痛刺激是肛肠疾病患者术后尿潴留的主要原因。在治疗过程中,及时应用护理干预,可大大减轻尿潴留的症状。
关键词:尿潴留;肛肠疾病;护理
 
术后并发症非常常见。在许多情况下,病人会有不同程度的并发症,这些并发症有长期和短期的,如果处理不当,会给病人的正常生活带来极大的不便。尿潴留是肛肠手术后常见的并发症。造成这种情况的原因有很多,但也有许多是可以预防和避免的。尿潴留作为肛肠疾病的常见并发症,不仅影响术后康复,而且在很大程度上影响患者的生活质量和身心健康。研究发现,分析肛肠疾病患者尿潴留症状的原因及相应的干预措施,对缓解尿潴留症状,改善患者预后具有非常积极的意义[1]。在此基础上,分析了肛肠疾病患者尿潴留症状产生的原因,并提出了相应的护理干预措施。
1  资料和方法
1.1一般资料
选取50例术后尿潴留患者,男33例,女17例,年龄25-68岁,平均37.56岁。根据肛肠手术的要求,临床资料不全、无家属或监护人、术前感染等特点的患者不在选取之列。
1.2方法
回顾性分析50例术后尿潴留的原因,并根据患者在治疗过程中的实际临床症状,对患者进行相应的护理干预。通过观察护理干预前后患者生活质量评分的差异,分析护理干预的实际效果。
1.3观察指标
观察护士生活质量的差异,比较患者的身体状况、情绪状态、家庭功能、认知能力和社会功能,观察护理干预的实际效果。
1.4统计学方法
用SPSS20.0统计软件对数据进行统计分析。测量数据由(X)描述。用t检验来描述技术数据,X2用于测试技术数据。
2  结果
2.1原因
回顾性分析50例肛肠疾病的临床资料。分析切口疼痛刺激引起术后尿潴留的原因。在伤口剧烈疼痛的刺激下,括约肌发生相应的变化,导致反射性痉挛、排尿困难和尿潴留。
2.2生活质量评分
通过心理护理干预、生活护理干预、诱导排尿和膀胱训练,缓解尿潴留症状,患者生活质量与护理前比较有显着性差异,差异有统计学意义。
表1  患者护理干预前后生活质量评分比较(x±s)
时间 身体状况 家庭作用 社会功能 认知能力 情绪状态
干预前 42.56±13.55 46.21±14.20 46.28±16.31 44.51±13.67 46.21±14.55
干预后 88.25±25.78 87.33±27.13 83.11±27.18 79.25±28.49 82.01±28.79
2.3护理对策
2.3.1心理护理
开展心理健康教育活动,通知病人肛肠手术的细节。此外,为了了解存在尿潴留的可能性,加强与患者的沟通,通过密切护理让患者感受到对他们的关怀,并逐渐解决术前对手术的恐惧。护士应该热情地将病人送出医院,把他们当作亲属对待,仔细倾听他们的抱怨,了解他们的痛苦和压力[2]。由于每个人的心理变化不同,各种不适给患者带来了不同的心理压力。护理的重点是“人”,而不是“疾病”。为患者提供个性化的心理护理、心理慰藉、精神关怀、行动指导。巧妙运用亲密沟通语言,温和周到地与患者进行沟通,避免贬低患者的说教,尊重患者,让患者感到安全,放心的医疗技术,充分体现护理病人的人文关怀[3]。
2.3.2人文气氛环境
为病人提供舒适的房间,把最喜欢的东西放在病人房间,配备家庭设备,如电视、冰箱、电话、淋浴、室内盆景、室内保证充足的阳光、舒适的床。寄出自制的温馨卡片,定期与病人交流,了解病人的需求,检查和工作,保护病人,保护女性患者的隐私,尤其是年轻女性患者[4]。家庭教育应做好准备,在治疗和护理方面积极合作。
2.3.3术前的心理关怀与指导
向患者和家属解释肛肠疾病的病因和预防,耐心回答病人和家庭问题,准确评估病人的关切和心理需求,了解手术治疗的目的、麻醉方法、治疗效果、类似的成功案例介绍方案。手术前,做好吃饭,肛肠准备,并告诉患者如何正确地排尿[5]。面对术后并发症,及时采取适当的预防措施和心理咨询,以缓解患者的紧张、焦虑和恐惧,增强患者的耐心和信心。在手术期间,病人可以放松并接受手术。
2.3.4科学选择麻醉方法
科学合理地选择麻醉药物,尽可能帮助病人减轻疼痛。此外,必须指导病人定期按摩。以避免膀胱功能障碍,这可能导致尿潴留[6]。
2.3.5疼痛护理
术后疼痛症状也可导致尿潴留,因此护士可采取适当措施治疗疼痛患者,如适当治疗止痛药,帮助缓解疼痛痉挛,从而促进排尿。
2.3.6术后的心理关怀与指导
术后的病人总是不耐烦,感到并发症,如术后疼痛和排尿困难。因此,护士必须给予病人以下的注意:(1)耐心解释疼痛的程度和持续时间,使病人的性格恢复开朗,心情感觉愉快,这样可以使疼痛缓解,引导病人掌握疼痛松弛疗法,恢复身体健康。良好的护理是减轻患者疼痛的重要措施。[7](2)认真思考,坚持解释术后尿潴留的影响因素,教患者术前排尿,在手术中多喝水,3小时后取尿,3小时鼓励排尿,掌握膀胱排尿,推动排尿,争取第一次上厕所。术后镇痛(口服美洛昔康分散片,7.5毫克,每日两次),可防止尿潴留疼痛和不适[8]。
2.3.7加强健康教育
护士应认真做好健康教育和指导工作,提倡微笑服务、家庭服务和优质服务,引导患者避免生活和工作中站立、坐、蹲的习惯,合理饮食,每天多喝水,及时排尿。所有的排泄时间都不应该太长。坚持每天做肛门锻炼,培养患者的自我健康能力。
3  讨论
尿潴留的主要临床表现是不能控制排尿,因为膀胱中的尿液是不排出的。它可以正常行走,没有明显的疼痛。分析术后尿潴留的原因、术后尿路闭合性因素、麻醉效果、良性前列腺增生及术后疼痛[9]。(1)心理因素:术前紧张、焦虑是不可避免的,术后患者关心伤口愈合,担心伤口出血,是否能下地上厕所,导致排尿松动。(2)麻醉效果:肛肠手术前需麻醉。麻醉对膀胱有一定的影响。无论麻醉是否足够,病人都会出现尿潴留症状。(3)良性前列腺增生因素影响:如果男性患者有前列腺增生史,除了手术刺激外,排尿不可避免地会变得困难,这也可能导致尿潴留症状的发生。(4)术后疼痛因素:患者术后疼痛有多大,肛肠疼痛影响患者尿道,造成排尿困难。
通过对我院50例肛肠疾病术后尿潴留症状的回顾性分析,认为肛肠疾病术后尿潴留症状的原因是切口后严重疼痛刺激。在临床治疗中采取了以下护理干预措施:(1)心理干预,术后患者尿潴留,患者不可避免地会出现不同程度的不良心理状态,因此,在实际治疗过程中,相关医务人员应及时对患者及家属进行肛肠手术。尿潴留是此类疾病术后常见的并发症之一,应告知患者相关的治疗方法,并在此基础上引入康复成功的患者以缓解不良情绪诱导。(2)诱导排尿。在实际护理过程中,有关医务人员应充分利用远离病人的条件反射诱发排尿,如播放流水声、温水冲洗外阴等[10]。此外,针灸还可以刺激患者的相关穴位,促进排尿。经心理干预、诱导排尿及膀胱功能训练后,肛肠疾病患者尿潴留症状明显减轻,患者的生活质量与护理前比较有显着性差异(P<0.05)。
综上所述,术后切口疼痛刺激是肛肠疾病尿潴留症状的主要原因。在临床治疗中,对尿潴留患者进行护理干预,对提高患者的生活质量具有非常积极的意义。然而,在护理过程中,根据患者的实际情况分析症状发生的原因,采取相应的措施,进一步对患者进行有效的诊断和有效的治疗。
参考文献:
【1】李敏.人性化护理服务对肛肠病术后疼痛与尿潴留的效果评价[J].医药卫生:文摘版,2016(11):00327-00327.
【2】张晓.人性化护理服务对肛肠病术后疼痛与尿潴留的应用效果[J].中国保健营养,2017,27(18).
【3】徐晓丹,孙茜.肛肠科患者术后预防尿潴留的护理体会[J].山东医药,2015(20):109-109.
【4】杨文艳.肛肠术后尿潴留原因及中西医护理[J].西部中医药,2016,29(7):140-143.
【5】王岚,姚琴华,江丽敏,et al.肛肠科患者术后尿潴留的护理效果分析[J].延边医学,2015(6):153-154.
【6】董晶娣.肛肠手术后患者尿潴留的护理体会[J].今日健康,2015(3):172-172.
【7】朱琳.护理干预对肛肠术后患者尿潴留的预防效果[J].国际医药卫生导报,2015,21(22):3388-3389.
【8】冯丽明,厉建田,张来香.肛肠病手术后尿潴留的预防性护理要点分析[J].中国继续医学教育,2015(18):232-234.
【9】钟传篪.预防肛肠病术后尿潴留的中西医护理对策比较[J].重庆医学,2015,44(34):4880-4881.
【10】张志芳.探讨综合性护理在减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中的应用效果[J].中国保健营养,2017,27(16).
 
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