妇产科论文：人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的重要危险因素分

摘    要：　目的 人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的重要危险因素，了解HPV在妇科疾病患者中的感染情况，以及影响因素，有利于提高临床防治水平。方法 收集2016年1月～2019年6月本院妇科门诊就诊的1330例妇科患者的病历资料，进行多元非条件logistic回归分析。结果 在收集到的1330例妇科患者，HPV感染率为31.20%。其中，单纯性HPV感染者308例（74.22%），双重感染51例（12.29%），多重感染56例（13.49%）。低危型感染例136例（32.77%），高危型感染279例（67.22%）。使用单因素分析，结果显示怀孕次数、首次性生活年龄、流产史、性伴侣个数具有显着统计意义。多元非条件logistic回归分析结果表明：怀孕次数>2、首次性生活年龄≤20、流产史是HPV感染的独立危险因素。而文化水平（大专及以上）、使用避孕套避孕是相关保护因素。结论 高危型、单纯型HPV感染是妇科患者感染HPV的主要表型，文化水平、首次性生活年龄、怀孕次数、流产史、以及是否使用避孕套避孕是妇科患者感染HPV的主要影响因素。

　　关键词：　妇科疾病患者; 人乳头瘤病毒(HPV)感染; 影响因素;

　　人乳头瘤病毒（HPV）属乳多空病毒科多瘤病毒亚科，是双链环状DNA病毒，可感染人皮肤及黏膜引起相关临床症状。有研究表明，HPV感染是宫颈癌的必要危险因素[1]。防治HPV感染是预防宫颈癌的有效手段[2]。因此，收集了2016年1月～2019年6月本院妇科门诊就诊的1330例妇科患者的病历资料，进行研究总结，现汇报如下。

　　1、 资料与方法

　　1.1、 一般资料

　　收集了2016年1月～2019年6月本院妇科门诊就诊的1330例妇科患者的病历资料，包括年龄、文化水平、怀孕次数、分娩次数、首次性生活年龄、是否使用避孕套避孕、流产史、其他生殖系统感染、白带清洁度、HPV感染情况、月经史等。所有患者均确诊患有不同程度、不同类型的妇科疾病。排除了盆腔放射治疗者、怀孕以及就诊时月经来潮者。

　　1.2、 统计学方法

　　应用SPSS16.0统计软件进行一般描述性分析、单因素分析以及多元非条件logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2、 结果

　　2.1、 一般情况

　　1 33 0例妇科疾病患者中，年龄2 1～3 0岁3 7 3例（28.05%),31～39岁412例（30.98%),41～50岁342例（25.71%),>50岁172例（12.93%),<20岁31例（2.33%）。文化水平大专及以上者586例，其中感染HPV者145(24.74%）例，高中及以下者744例，感染HPV者270(36.29%）例。怀孕次数>2次者532例，其中感染HPV者376(70.68%）例；首次性生活年龄≤20者342例，其中感染HPV者283(82.75%）例；使用避孕套避孕者865例，其中感染HPV者141(16.30）例，有流产史者265例，其中感染HPV者212(80.00%）例。

　　2.2、 HPV感染情况

　　在收集到的1330例妇科患者中，感染H PV的患者415例，感染率为31.20%。其中，单纯性HPV感染者308例（74.22%），双重感染51例（12.29%），多重感染56例（13.49%）。低危型感染例136例（32.77%），高危型感染279例（67.22%）。根据是否感染HPV分组，使用单因素分析，结果显示文化水平、首次性生活年龄、怀孕次数、流产史、以及是否使用避孕套避孕差异具有统计学意义（均P<0.05）。

　　2.3、 多元非条件Logistic回归分析

　　经分析结果表明，怀孕次数>2、首次性生活年龄≤20、流产史是HPV感染的独立危险因素。文化程度大专及以上、和使用避孕套避孕是妇科患者感染HPV的保护因素。

　　3 、讨论

　　本研究纳入的1330例患者中，HPV感染率为31.20%，感染类型以单纯型、高危型为主。发病年龄无明显特异性，文化水平较低、首次性生活年龄小、怀孕次数多、有流产史、未使用避孕套避孕等因素是促使HPV感染的因素之一。与王月云[2]等研究结果一致，相关研究表明，性伴侣数、丈夫婚外性行为、性伴侣包皮过长等均与感染HPV相关[3]。

　　女性阴道具备自我清洁能力，但由于性交、性激素水平变化等因素，导致这种防御能力有周期性变化。怀孕次数多以及具有多次流产史女性，其感染风险增高可能与阴道周围结构变化相关[4,5,6]。首次性生活年龄小患者可能由于自身免疫防御系统尚未完善的原因而增加了感染率。此外，未使用避孕套避孕、性伴侣多以及丈夫婚外性行为、性伴侣包皮过长等原因，则增加了HPV与阴道黏膜接触的机会。性伴侣可能作为HPV传播的中介发生作用[7]。

　　虽然HPV感染进展恶化的进程缓慢[8,9]，但仍然危害着女性生殖健康，对患者造成心理困扰。因此需要进行有效防治。根据本研究得出的影响因素，可以采用增强性卫生宣教（包括男性及女性）、减少怀孕及流产次数、倡导使用避孕套避孕等方式来进行防治。对于已经感染HPV患者应做好卫生宣教，以缓解患者心理压力，正视疾病，以此来达到有效防治HPV感染的目的。

　　参考文献

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　　[9] 周建芳,王玉霞.妇科疾病患者HPV感染及其影响因素分析[J].中国公共卫生,2017,33(2):311-313.