不孕症患者采用子宫输卵管造影术的效果研究

[摘要] 目的 :研究输卵管造影术治疗女性不孕的优势 .方法 :选取 78例不孕患者 ,分组后分别采用常规操作与子宫输卵管造影操作，对比输卵管通畅率及妊娠成功率。结果：观察组与对照组输卵管通畅率（单侧+双侧）分别为76.92%、48.72%.观察组与对照组成功妊娠率分别为51.28%与25.64%.各项对比差异显着 （P<0.05）。结论 :子宫输卵管造影术治疗不孕更具临床推广意义。
　　
　　[关键词] 不孕不育 ;妊娠率 ;输卵管。
　　
　　若夫妻近一年内性生活正常、未避孕，但并未成功妊娠时，需考虑为女性不孕或男性不育。不孕不育疾病并不罕见，对于女性而言多是由于输卵管病变或堵塞造成[1]
.临床治疗方式较多，可通过药物控制或采用手术方式将输卵管疏通，帮助卵子正常排出。本文通过组间对比观察了子宫输卵管造影术治疗不孕的临床优势，现总结如下。
　　
　　1 资料与方法

      1.1 临床资料

      选取本院妇科在2014年8月~2016年1月期间收治的78例不孕症患者，随机分为两组。对照组平均年龄为（29.3±4.5）岁；未成功妊娠持续2~9年，平均为（5.3±1.2）年；其中15例原发性不孕 ,24例继发性不孕。观察组平均年龄为（30.1±5.2）岁；未成功妊娠持续2~9年，平均为（5.1±1.1）年；其中16例原发性不孕，23例继发性不孕。经超声诊断，两组患者均显示输卵管异常所致不孕；将阴道炎、宫颈炎等其它妇科疾病患者剔除。两组患者一般资料对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　
　　1.2 方法

      对照组实施常规手术操作，行通液法。手术时间选择在患者在月经结束后3日至7日内，全面暴露宫颈，将导管置入宫颈内，此项操作应注意导管紧贴于宫颈外口。将庆大霉素（80000U）、地塞米松（5mg）、糜蛋白酶（4000U）混入20ml生理盐水，摇匀后缓慢注入宫颈口1cm左右。
　　
　　观察组采用子宫输卵管造影术进行治疗，在造影前对患者会阴及周边组织进行消毒处理，同时实施碘过敏实验。手术前40min,给予患者0.4~0.6mg阿托品肌肉注射。在手术床上取膀胱截石位，为患者常规放置造影管，通过造影设备探测子宫腔位置与深度，将10ml碘化油（76%）注入子宫内部。在对输卵管堵塞程度、堵塞位置、子宫形态、子宫大小等数据进行确定后，拍片进行分析。若结果显示发现输卵管存在堵塞，应立即在输卵管口插入5F导管并将导管固定。同时，将细滑导丝插入使输卵管粘连位置得到分离，达到疏通的效果。移除细滑导丝，注入碘化油造影剂。观察输卵管状态，重点查看弥散状态、输卵管长度以及造影结果。术后患者需保持卧床、加强睡眠及营养补给。可使用抗生素避免感染，期间注意阴部清洁。
　　
　　1.3 观察指标[2]
　　
　　观察两组患者输卵管通畅情况，将通畅诊断结果分为单侧通畅（单左侧或单右侧均统计为单侧）、双侧通畅（左侧、右侧输卵管均无阻塞）、未通畅（左侧、右侧输卵管均存在阻塞）。于治疗半年后采用电话随访或患者来院复诊方式统计患者成功妊娠率。
　　
　　1.4 统计学分析

      所有两组患者的输卵管通畅率（单侧+双侧）以及术后半年内成功妊娠率相关数据录入SPSS29.0统计学软件完成统计分析工作，采用率（%）表示计数数据，以卡方检验，如果P<0.05,则表示组间数据对比差异明显，具有统计学意义。
　　
　　2 结果

      2.1 输卵管通畅率比较检查患者双侧输卵管状态，对照组与观察组输卵管通畅率分别为48.71%与76.92%,具体数据见附表。
　　

　　　　2.2 妊娠率比较

      手术半年后统计成功妊娠情况，采用电话随访或患者来院复诊方式统计。统计结果显示，两组中均存在成功妊娠病例，但成功率均未达到100%,具体数据如下。
　　
　　对照组妊娠10例，占组内25.64%;观察组妊娠20例，占组内51.28%;观察组明显更高（P<0.05）。
　　
　　3 讨论

      妇科疾病中不孕不育是较为常见的类型，近几年来，该疾病发生率以逐年上升的趋势呈现[3].女性输卵管状态会受到日常饮食习惯、运动习惯等多种因素的影响，若饮食结构不合理、生活习惯不规律或性生活不注重卫生，均可能导致输卵管炎症或病变。临床多采用药物持续治疗，若药物无效则采用手术治疗[4].
　　
　　子宫输卵管造影术的操作原理在于通过造影剂让输卵管受到可控程度的挤压，相对于传统操作可避免宫腔由于扩张引发明显或不可耐受疼痛， 同时降低了输卵管括约肌由于挤压发生痉挛的危险。如果无法全部复通输卵管，则需要给予再通术（FTR）干预，可获得延续、增强造影术等效果。根据本次研究数据结果，观察组患者输卵管通畅率（单侧+双侧）达到76.92%,而常规治疗的对照组通畅率仅为48.72%.对比之下可发现观察组通畅率更高，且组内双侧通畅人数达到14例，对照组仅为9例。在半年后随访结果显示，观察组内20例患者成功妊娠，占比51.28%,对照组内20例患者成功妊娠，占比25.64%.换言之，常规通液虽然可帮助疏通输卵管，但效果不及输卵管造影术。
　　
　　研究表明，子宫输卵管造影术用于不孕不育的临床治疗中可促进大部分阻塞的输卵管实现再通，获得理想的效果，应该全方位推广应用。
　　
　　[参考文献]
　
[1] 杜明祯，龙海军，张龙月，等。经阴道子宫输卵管造影对输卵管性不孕的诊断价值[J].山西医药杂志，2015,44（4）：446-448.
[2] 董晓颖。探讨子宫输卵管造影在女性不孕不育中的诊断价值[J].中国继续医学教育，2015,7（2）：137-138.
[3] 宋涛。输卵管闭塞致不孕不育的病因病理生理及影像诊断表现的意义[J].中外医疗，2015,34（26）：192-193.
[4] 李妘，赵莉，师亚娥。不孕不育患者给予宫腔镜下输卵管治疗的临床疗效分析[J].中国妇幼保健，2015,30（29）：5000-5002.